硝子体手術 - 八千代新井眼科

裂孔原性網膜剥離は硝子体に引っ張られた網膜に穴が開き、穴から網膜の下に眼内の水が入り込んで網膜が眼球の壁から剥離してしまう病気です。網膜剥離が進行すると黒いカーテンがかかるように視野が狭くなっていき、網膜の中心部分の黄斑が剥離した場合は不可逆性の視力低下が生じてしまいます。さらに放置した場合は最悪の場合失明することがあります。一旦剥離した網膜は手術をしなければ元に戻りません。発症後の経過が長いと網膜が縮んで硬くなってしまい難治性となることも多いため、早期発見・早期手術が重要です。

黄斑円孔は網膜の中心部（黄斑部）に穴（円孔）があいてしまう病気です。視野の中央が見えなくなる、物が歪んで見えるなどの症状が出現し、放置すると強い視力低下を来たします。早期の硝子体手術で穴を閉じることで視力や症状の改善が期待できます。手術終了時に眼の中にガスを注入し、黄斑にガスを当てることで穴を塞ぐ手術です。手術後は数日間うつ伏せの姿勢を取ることが必要となります。

黄斑部は網膜の中心にあり、視力に重要な役割を果たす部位です。黄斑前膜は網膜面上に残った硝子体の一部が増殖し膜となって収縮することにより網膜を変形させてしまうことで視力低下や歪みを起こす病気です。「見ようとするものの真ん中以外は正常に見える」というのが特徴です。

失明に至ることはありませんが、放置すると徐々に網膜の変形が強くなり視力が低下します。手術で膜を除去すれば、網膜の変形は改善し視力改善や症状回復が期待できます。しかし、術後に自覚症状が残ったり、物が大きく（または小さく）見えたりする場合もあります。

網膜の血管などが切れて出血し、硝子体腔に出血が溜まった状態を硝子体出血と言います。 出血により硝子体が混濁するため光が網膜までうまく届かなくなり、視力障害や飛蚊症を引き起こします。原因となる疾患は様々ですが、代表的なものとして、糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症、裂孔原性網膜剥離、網膜細動脈瘤破裂、加齢黄斑変性などがあります。